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Fatigue- mehr als nur Müdigkeit!

Wed, 26 Apr 2023 20:42:54 GMT

Fatigue- mehr als nur Müdigkeit!

Müdigkeit, fehlender Antrieb und Kraftlosigkeit trotz ausreichend Schlaf?

Mitunter kommen noch Gedächtnisprobleme, Konzentrationsschwierigkeiten und depressive Verstimmungen hinzu- man spricht von einer tumorbedingten Fatigue oder einem chronischen Fatiguesyndrom (CFS).

Umgangssprachlich lässt es sich mit Müdigkeit/ Erschöpfung übersetzen.

Es handelt sich um einen Symptomenkomplex, wie er bei chronischen Erkrankungen vorkommen kann, somit also auch bei Krebs.

Die Beschwerden lassen sich nicht mit Ruhe und ausreichend Schlaf lindern.

Dieser Zustand kann wochenlang oder sogar Jahre andauern.

Fast 90% aller Krebspatienten leider unter diesem Erschöpfungssyndrom.

Aus medizinischer Sicht sind die Ursachen und Erscheinungsformen der tumorbedingten Fatigue sehr komplex, verschieden und bis heute nicht eindeutig geklärt.

Eine organische Ursache sollte ebenfalls abgeklärt werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sollte ärztlich diskutiert und ausgeschlossen werden.

Trotzdem gibt es einige Maßnahmen, die eine lindernde Wirkung zeigen können.

Das CFS wird symptomorientiert behandelt.

Oftmals kann zum Beispiel eine Bluttransfusion, also die Gabe von roten Blutkörperchen, Linderung verschaffen.

Durch die Aufnahme von Hämoglobin (roter Blutfarbstoff) wird wieder vermehrt Sauerstoff an die roten Blutkörperchen gebunden und alle Organe besser versorgt.

Dieses sorgt für mehr Leistung und Energie.

Zusätzlich sollten auch die Langzeiteisenspeicher, Folsäure und das Vitamin B12 laborchemisch untersucht werden.

Dieser ganze Prozess wird auch als Anämiediagnostik zusammengefasst.

Meistens findet ein individuelles Bewegungstraining (gerätegestützte Krankengymnastik oder die Behandlung im Bewegungsbad), Entspannungsübungen, Schlafhygiene und eine psychoonkologische Begleitung zusätzlich statt.

Aber auch hier können Betroffene wieder allerhand selbst unternehmen:

*moderate, körperliche Aktivitäten vorwiegend an der frischen Luft- Belastungsintensität langsam steigern

*moderates Krafttraining (kann in einer Physiotherapiepraxis, im Fitnessstudio oder zu Hause stattfinden)

*Yoga

*Qi Gong

*Nordic Walking

*Achtsamkeitstraing

*Muskelentspannungstechniken

*Kräfteeinteilung über den Tag verteilen und die Belastung langsam steigern

*einen Haushaltsplan erstellen (Aufgaben können zB auch an Familienangehörige verteilt und abgegeben werden)

*ein Fatiguetagebuch führen

*gesunde, ausgewogene Ernährung

*Hilfsmittel können in Anspruch genommen werden (Rollatoren, Rollstühle, Gehhilfen) *auf ausreichende Trinkmenge achten

*genügend Ruhepausen einplanen und auch nehmen!

*für Arbeitnehmerinnen: nutze den Wiedereingliederungsplan, um in den Job zurück zu finden

* schon einmal an einen Minijob oder ehrenamtliche Tätigkeit gedacht?

* Psychoonkologische Begleitung nutzen

* Angebote der Selbsthilfegruppen in Anspruch nehmen

* Kneipp‘sche Güsse

* Mikronährstoffe können ggf. hilfreich sein- hier muss unbedingt eine gute Beratung

erfolgen und sollte mit dem Onkologen besprochen werden (aktuell ist keine Studienlage vorhanden, die die Wirksamkeit bestätigt)

Merke!

Für Familie und Freunde ist dieses komplexe Syndrom nur sehr schwer nachvollziehbar.

Oftmals gibt es nur wenig Verständnis für Betroffene Frauen in dieser Situation.

Hier sollte dringend Abhilfe geschaffen werden, zum Beispiel in Form von Gesprächen und eingehenden Beratungen.

Alles rund um die Polyneuropathie...

Wed, 26 Apr 2023 19:42:57 GMT

Alles rund um die Polyneuropathie...

Periphere Polyneuropathie (PNP)

Mehr als nur Kribbeln in den Händen und Füßen!

Eine Polyneuropathie ist eine Erkrankung des Nervensystems, die durch eine Schädigung der Nervenfasern verursacht wird- eine Reizweiterleitung vom Gehirn über das Rückenmark bis hin zu den Extremitäten findet nur noch bedingt statt.

Die zahlreichen Ursachen einer Polyneuropathie können sehr vielfältig sein.

Zu den häufigsten Ursachen zählen z.B.: ein Diabetes Mellitus, langjähriger Alkoholmissbrauch, Vitaminmangel, Medikamente (Chemotherapeutika)* , Autoimmunerkrankungen/ genetische Faktoren, vorangegangene Infektionen, Toxine und Trauma.

*neurotoxische Substanzen (Inhaltsstoffe bestimmter Chemotherapeutika), man spricht auch von einer Chemotherapieiduzierten Polyneuropathie (CINP)

Es ist wichtig, dass eine PNP frühzeitig erkannt und behandelt wird, damit die Prognose positiv beeinflusst werden kann. Tatsächlich kann eine Polyneuropathie manchmal sogar verhindert werden. Leider ist es jedoch häufig so, dass die Erkrankung zu Beginn kaum Symptome hervorruft, deshalb werden oftmals die anfänglich leichten Beschwerden nicht ernst genommen.

Einige der häufigsten Symptome sind Taubheitsgefühle, Kribbeln, Schmerzen und Brennen, Muskelschwäche, Schwierigkeiten beim Gehen und Schlucken, Veränderungen der Hautfarbe und -textur sowie eine verminderte Empfindlichkeit für Schmerz oder Druck.

Es ist eine Erkrankung, die schwerwiegende Komplikationen verursachen kann, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt wird.

Erfolgt nur bedingt eine Therapie oder gar keine, können die Symptome intensiver und sogar lebensbedrohlich werden. Dieses geschieht jedoch nur bei sehr schweren Verläufen einer PNP.

Die Ausprägung einer durch eine Chemotherapie verursachten Polyneuropathie (CINP) variiert ständig. Das Risiko hängt vom Alter der Patienten, der Anzahl an notwendigen therapeutischen Zyklen, der gesamten erhaltenen Dosierung und von zusätzlichen Erkrankungen ab.

Die Diagnosestellung erfolgt durch eine Anamnese sowie eine körperliche und neurologische Untersuchung z.B. Messen der Nervenleitgeschwindigkeit (Elektroneurographie)/ Stimmgabeltest/ quantitative sensorische Tests. Im Idealfall sollte eine eingehende und ausführliche Untersuchung vor und nach einer Chemotherapie erfolgen. Verschiedene Therapieformen können die Beschwerden lindern- hier habe ich eine große Übersicht über die einzelnen Behandlungsmöglichkeiten zusammengestellt.

Praxistipp:

„Bei anhaltenden starken Schmerzen kann es von Vorteil sein, dass sich Betroffene an einen Schmerztherapeuten wenden“.

Wenn man seinen Alltag so gestaltet, dass man körperliche Aktivitäten in den Tagesablauf einbindet, kann man seine körperliche Fitness trainieren und gleichzeitig unerwünschten Nebenwirkungen vorbeugen.Vielversprechende Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Kombination aus Ergo- und Physiotherapie einen positiven Effekt erzielen kann. Bisher existieren jedoch keine konkreten wissenschaftlichen Beweise für die etwaigen Therapiemethoden.

Alles rund um die richtige Hautpflege...

Wed, 26 Apr 2023 19:31:56 GMT

Alles rund um die richtige Hautpflege...

Deine Haut!

Die Haut ist das wichtigste und größte Organ des menschlichen Körpers.

Sie dient in allererster Linie als Schutz vor äußeren Einflüssen und hält uns warm.

Im Bereich der Onkologie bzw. Onkologischen Pflege begegnet mir eine Vielzahl von Hautsymptomen wie Juckreiz, Hauttrockenheit oder gar Hautausschlag.

Durch eine Chemo- oder Strahlentherapie und ggf. mangelnde Flüssigkeitszufuhr ist die Haut nicht mehr in der Lage sich zu regenerieren.

Die Schutzfunktion kann nicht mehr aufrecht erhalten werden.

Es entsteht eine Barrierestörung und somit ergibt sich eine Eintrittspforte für Bakterien und Pilze, sogar eine Abszeßbildung ist möglich.

Durch das ohnehin schon, therapiebedingte, geschwächte Immunsystem lässt eine Infektion nicht mehr lange auf sich warten- es entstehen Wunden, die mitunter sehr schlecht wieder verheilen.

Unser Körper ist nicht mehr in der Lage sich selbst zu helfen und darum ist eine gute und nachhaltige Hautpflege das A und O während einer onkologischen Therapie!

Häufig lässt sich beobachten, dass Hautveränderungen vor allem an den Unterarmen, im Dekolleté und im Gesicht (T- Zone) auftreten können, selten ist der ganze Körper davon betroffen.

Unter Hautveränderungen versteht man nahezu alle optischen Veränderungen auf der Hautoberfläche, dies kann eine einfache Rötung sein oder kleine Pickelchen/ Pusteln.

Es können auch akneartige Hautausschläge, meistens in Kombination mit bestimmten Chemo- oder Immuntherapeutika auftreten.

Treten jedoch Hautveränderungen nur lokal an den Handinnenflächen und Fußsohlen auf, spricht man von einem sog. Hand- Fuß- Syndrom.

Von Patientinnen werden Hautveränderungen als besonders belastend empfunden, da sie deutlich die Lebensqualität einschränken kann, sie auf den ersten Blick sichtbar für Aussenstehende ist und auch Schmerzen mit einhergehen können.

Ein kleiner Trost und immens wichtig für alle Betroffenen: Hautbeschwerden/ Hautveränderungen und Irritationen klingen nach Beendigung einer Therapie meist von selbst wieder ab.

Dennoch gilt: jede kleine Hautveränderung sollte dem Arzt/ der onkologischen Fachpflegekraft mitgeteilt werden- nur so kann optimal reagiert werden und ggf. ein Hautarzt (Dermatologe) mit hinzugezogen werden um die Beschwerden zu behandeln.

Wie genau sieht jetzt eine optimale Hautpflege unter onkologischen Voraussetzungen aus?

Welche Inhaltsstoffe sollten enthalten sein und darf ich meine bisherige Körperpflegeroutine beibehalten?

Soviel vorweg: man muss auch nicht alle seine Körperpflegeprodukte direkt im Hausmüll entsorgen und seine täglichen Gewohnheiten ändern.

Ein kurzer Blick auf die Inhaltsstoffe kann in diesem Fall trotzdem nicht schaden.

Damit Du den Überblick behältst, habe ich das wichtigste zusammengefasst:

Do´s der Hautpflege

saubere Waschlappen/ weiche Handtücher/ ggf. Einmalwaschlappen verwenden

lauwarmes Wasser

sanft abtupfen

weite, luftige Kleidung tragen (am besten aus Naturfasern)

Sonnenschutz mit hohen Lichtschutzfaktor, auch im Winter

auf Flüssigkeitszufuhr achten

pH neutrale Produkte/ seifenfreie Produkte/ Produkte mit Dexpanthenol (Gesicht/ Körper)

Harnstoffhaltige Cremes (Hände/ Füße)

Dont´s der Hautpflege

rasieren/ waxen/ epilieren/ Enthaarungscremes

Tätowierungen/ Microblading

Peeling von Gesicht und Körper

Besuch im Solarium/ Sonnenbaden

Sauna/ Dampfbäder

optional:

spezielle Lippenpflegeprodukte

Thermalwassersprays

Nagelbutter

Hautpflegeöl/ Körperöl/ Kokosöl

Regelmäßige Hautkrebsvorsorge beim Dermatologen (Hautkrebsscreening)

Gute Pflegeprodukte gibt es nahezu in jeder Preisklasse und sind in der Apotheke, Parfümerie oder in einem gut sortierten Drogeriemarkt zu finden.

Ein Blick in den Bereich der Naturkosmetik ist ebenfalls lohnenswert, hier hat sich allerhand getan, egal ob als Fertigprodukt oder eben ganz modern zur Selbstherstellung.

Achte hier aber auf eine gute Basis, wie z.B.: Jojobaöl, Traubenkernöl oder Sheabutter.

Kleiner Tipp:

Pflegeprodukte von Familienmitgliedern/ Freunden/ Verwandten und Bekannten schenken lassen- somit hast Du nicht noch mehr zusätzliche Ausgaben während der Behandlung und die Familie/ Freunde etc. sind glücklich, Dir damit eine Freude zu machen!

Du hast nur eine Haut- also cremst Du noch, oder pflegst Du schon?

Bodybutter

Grundrezept zum selber herstellen:

Zutaten:

25g Kakaobutter

25g Sheabutter

3g Bienenwachs

30g Mandelöl

50ml Rosenwasser

Optional:

Kräuter oder ätherische Öle als Duftkomponente

Zubereitung:

Die Fette und Pflanzenöle bei niedriger Temperatur verflüssigen.

Das Rosenwasser ebenfalls langsam erwärmen.

Alles zügig zu einer homogenen Emulsion verrühren, in ein sauberes Gefäß abfüllen und erkalten lassen.

Narbenpflege- aber richtig!

Wed, 26 Apr 2023 19:25:00 GMT

Narbenpflege- aber richtig!

Meine Narbe!

Fast jeder Mensch erinnert sich an die Herkunft seiner Narben.

Einige entstehen durch Bagatellverletzungen in der Kindheit, manche durch große Operationen.

Doch ganz egal woher eine Narbe stammt, der Körper kann diese Art der Verletzung vorerst nur bedingt schließen, sie muss aus dem Inneren heraus heilen.

Dadurch entsteht eine neue bindegewebsartige Schicht aus Ersatzgewebe- die Narbe.

Nicht immer verheilt eine Wunde ganz reibungslos und unkompliziert.

Die Wundränder schließen nicht richtig, entzünden sich sogar.

Eine schlechte Wundheilung kann vielfältige Gründe haben, beispielsweise eine vorangegangene Chemotherapie, ein Diabetes Mellitus oder Nikotin.

Zurück bleibt eine breite und kosmetisch unschöne, wulstige Narbe- und das dauerhaft!

Sie erinnert an die Verletzung/ Operation, man entwickelt ein Schamgefühl und im schlimmsten Fall bleibt eine Taubheit/ fehlendes Gefühl im betroffenen Bereich bestehen.

Je nach Ort der Narbe, kann diese sogar störend wirken- zum Beispiel nach einer großen Brustkrebsoperation, wo weit bis in die Achselhöhle rein, operiert wird.

Solche Narben nennt man hypertrophe (erhabene) Narben.

Diese entstehen meistens, wenn ein zu großer Zug auf die Narbe ausgeübt wird oder die betroffene Stelle nicht genügend geschont/ ruhig gestellt wird.

Nicht selten treten auch hier Entzündungen mit Fieber und starken Schmerzen auf und es kann sich Wundwasser (sog. Serom) bilden.

Hier besteht unbedingt Handlungsbedarf und sollte bei einem Arzt (noch besser im behandelnden Brustzentrum) vorgestellt und abgeklärt werden.

Das Team im Brustzentrum ist auf solche Komplikationen vorbereitet und kann im multiprofessionellen Team handeln, um eine gemeinsame Entscheidung und Therapiemethode zu finden.

Daher rate ich eingehend die regelmäßigen Kontrollen nach einer erfolgten Operation wahr zunehmen, denn eine Narbe braucht gute zwei Jahre um zu reifen.

Bei größeren Operationen wird nach Abschluss der Wundheilung eine physiotherapeutische Behandlung.

Physiotherapeuten massieren das Narbengewebe von außen, was erheblich zur Schmerzlinderung und besseren Beweglichkeit beiträgt.

Man bekommt zusätzlich eine Anleitung mit auf den Weg, um diese Prozedur auch zu Hause durchführen zu können.

Natürlich kann man selbst sehr viel dazu beitragen, indem man mit einer guten „Narbenpflege“ und „Narbenhygiene“ das Hautbild deutlich verbessert.

Die Wundheilung muss in jedem Fall abgeschlossen sein, d.h. es darf sich kein Schorf, Fäden o.ä. mehr auf der Wunde/ Naht befinden.

Mittlerweile gibt es tolle Narbengels/ Narbensalben/ Narbenöle oder sogar Sprays zur äußerlichen Anwendung.

Eine regelmäßige Anwendung unterstützt somit aktiv den Hautheilungsprozeß.

Die gängigen Inhaltsstoffe sind Dexpanthenol, Urea oder Allantoin.

Die Anwendung und Handhabung ist recht einfach und in der Anschaffung sind diese Produkte schon günstig zu haben.

Eine moderne Variante der Narbenpflege und Narbenbehandlung sind sog. Narbengelpflaster/ Silikonpflaster.

Diese speziellen Pflaster kommen meist ohne einen speziellen Wirkstoff aus und wirken eher mechanisch auf die betroffene Stelle, es entsteht ein leichter Druck auf das Narbengewebe. Es kommt somit zur Umstrukturierung des Narbengewebes.

Durch die Anwendung von Narbengelpflastern hat man eine Art Schutzfunktion von außen, was sich als klarer Vorteil erweist. Der Tragekomfort wird als angenehm empfunden.

Der Nachteil: sie sind recht hochpreisig und die Tragedauer sollte nicht überschritten werden (je nach Herstellerangaben).

Wer es lieber natürlich mag, greift am besten zu (Manuka) Honig oder Aloe Vera Gel und massiert dieses mit kleinen sanften, kreisenden Bewegungen ein.

Die Prozedur sollte mind. 2x täglich erfolgen.

Meine Empfehlungen zum Umgang mit Nebenwirkungen...

Wed, 26 Apr 2023 19:12:37 GMT

Meine Empfehlungen zum Umgang mit Nebenwirkungen...

Metastasierter Brustkrebs und ein kleiner Einblick/ Überblick zum Thema Nebenwirkungen

„Das Ziel Ihrer Behandlung ist eine gute Lebensqualität, und zwar soweit, dass Sie mit Ihrer Erkrankung weiterleben und am Leben teilhaben können“.

Was genau bedeutet eine gute Lebensqualität für eine Frau, mit einem fortgeschrittenen Brustkrebs?

Vorweg- ein Tumor, der bereits Metastasen gebildet hat, ist in der Regel nicht heilbar.

Ihre Therapie soll Ihnen deshalb die Lebenszeit so weit wie möglich verlängern und die weitere Ausbreitung verhindern- Sie aber auch nicht zu stark einschränken und unnötig mit, teilweise schweren Nebenwirkungen, belasten.

Welche Therapie bzw. welche Therapiemöglichkeiten für Sie in dieser Situation am besten geeignet sind, wird Ihr behandelnder Onkologe mit Ihnen gemeinsam besprechen und Ihnen alle Vor- und Nachteile erklären.

Es steht Ihnen ein Vielzahl an möglichen Therapien zur Verfügung, wie beispielsweise eine medikamentöse Therapie oder auch eine Bestrahlung.

Unter Umständen könnte man auch eine Operation in Betracht ziehen.

Diese kommt jedoch nur selten zum Einsatz, da viele Tumore bereits so weit ausgeprägt sind, dass diese operativ nicht mehr vollständig zu entfernen sind.

Medikamente, je nach Brustkrebstyp, können zum Beispiel die gängigen Chemotherapien, Anikörpertherapien oder auch Antihormontherapien sein.

Ganz neu hinzugekommen sind die sogenannten „zielgerichteten Therapien“.

Diesen richten sich gezielt auf Tumorzellen, um das Wachstum zu stoppen und ohne dabei weitere größere Schäden im menschlichen Körper anzurichten.

Leider können durch die Krebstherapie mitunter starke Nebenwirkungen auftreten, über diese sie im Vorweg natürlich aufgeklärt werden.

Hierzu sollte man beachten, dass Patienten ganz unterschiedlich auf eine Therapie mit entsprechenden Nebenwirkungen reagieren können. Jede Patientin ist individuell und somit auch ihr entsprechender Therapieweg mit möglichen Nebenwirkungen.

Für diese Nebenwirkungen gilt es dann auch, sie bestmöglich für den Patienten erträglich zu machen.

Die häufigsten Nebenwirkungen können während einer Chemotherapie auftreten.

Viele Frauen klagen daher über eine allgemeine Schwäche/ Erschöpfung mit starker Müdigkeit (Fatique), Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Gewichtsverlust, Haarausfall und sogar tumorbedingten Schmerzen.

Hier habe ich nur einige in Verbindung mit einer metastasierten Brustkrebserkrankung genannt.

Jedes Brustzentrum bzw. Onkologisches Zentrum richtet sich nach der sogenannten S3 Leitlinie Supportivmedizin.

Diese Leitlinie wurde speziell für Tumorpatienten und deren Nebenwirkungen unter einer bestimmten Therapie entwickelt.

Supportivmedizin bedeutet soviel wie „unterstützende Therapie bzw. unterstützende Maßnahmen“, um die Behandlung mit möglicherweise auftretenden Nebenwirkungen erträglich zu machen.

Hier kann man alle Nebenwirkungen nachlesen und wie man sie nach dem aktuellen Standart behandelt und was sich in der alltäglichen Praxis schon über viele Jahre bewährt hat.

Viele Experten halten die Standards stets aktuell und somit ergibt sich im Durchschnitt alle zwei Jahre eine neue Auflage um Patienten das bestmögliche Nebenwirkungsmanagement bieten zu können.

In den letzten Jahren erhält immer mehr die Komplementärmedizin Einzug in die Onkologie und es besteht ein großes Interesse seitens der Patienten, ein solches Angebot auch wahrzunehmen, es wird regelrecht eingefordert.

In großen- hauptsächlich Universitätskliniken- gibt es mittlerweile richtige komplementärmedizinische Sprechstunden, die sich auf krebserkrankte Patienten spezialisiert haben.

Die Komplementärmedizin sollte jedoch nicht als Ersatztherapie und/ oder Alternative zur herkömmlichen Schulmedizin gesehen werden und nur in Rücksprache mit dem behandelnden Onkologen erfolgen!

Es ist vielmehr eine ergänzende Therapieoption die zur Auswahl stehen könnte wie beispielsweise die klassische (Ohr)- Akupunktur oder die Therapie mit bestimmten Heilpflanzen (Phytotherapie).

Natürlich hat jede Onkologische Fachpflegekraft ihre eigenen Tipps und Tricks bzw. Skills parat.

Man muss sich jedoch den einzelnen Patienten immer vor Augen halten.

„Was bei Frau XYZ geholfen hat, funktioniert nicht zwingend auch bei Frau ABC“.

Hier ist Kreativität und Eigeninitiative gefragt- nicht nur seitens des Onkologischen Fachpflegepersonals.

Hierbei ermutige ich auch immer wieder Patienten sich selbst auszuprobieren und selbst zu entscheiden, was ihnen in diesem Moment gut tut.

Hier gibt es kein Richtig oder Falsch- am Ende zählt der Erfolg der Maßnahme und ob es zur Linderung beigetragen hat oder eben nicht.

Eine kleine Bitte habe ich dennoch: „Bitte Reden Sie mit uns“!

Erst dann können wir richtig und adäquat auf Ihre Nebenwirkungen reagieren und zusammen die weitere Planung besprechen, damit wir Ihnen so gut es geht in dieser Situation helfen können.

Jeder onkologisch tätige Arzt oder Fachpflegekraft ist dankbar über jede Information zur Verträglichkeit der Therapie und freut sich, sein Wissen in diesem Bereich auch mit Ihnen teilen zu können.

Hier könnte auch das Führen eines Therapiebegleitheftes (ähnlich wie das Führen eines Tagebuchs) von Vorteil sein.

Es dient zum Einen als Gesprächsleitfaden und zum Anderen erhalten wir einen noch besseren Einblick wann welche Nebenwirkungen auftreten um auf diese noch besser und schneller agieren zu können.

Mittlerweile gibt es in vielen Praxen und Kliniken auch richtige Spezialsprechstunden mit speziell fachlich ausgebildetem Pflegepersonal, die sich nur mit dem Thema Nebenwirkungen befassen und dazu beraten können.

Meine Arbeit als onkologische Fachpflege im Brustzentrum...

Wed, 26 Apr 2023 18:26:31 GMT

Meine Arbeit als onkologische Fachpflege im Brustzentrum...

„Da oben auf der onkologischen Station - da sterben die alle wie die Fliegen!“ ,

hörte ich eine der Schwestern sagen.

Diese Aussage habe ich im September 2002, während meines letzten Schülerpraktikums auf einer Inneren Station aufgeschnappt, als die Schwestern wieder einmal zum Rauchen die Station verließen. Bei dieser Aussage bekomme ich heute noch eine Gänsehaut. Wie kann man nur so abwertend über Patienten reden, dachte ich mir damals. Ich war zu diesem Zeitpunkt 16 Jahre alt und habe mir fortan geschworen, dass ich niemals auf einer Station arbeiten möchte, wo Krebspatienten liegen und auch sterben. Somit zog ich ausbildungsbedingt im Oktober 2003 ins 300 km entfernte Hamburg und meisterte dort bis heute mein Leben.

Im Jahr 2010 aber änderten sich für mich die Gegebenheiten und mir wurde ein Job in der Onkologischen Ambulanz angeboten, dem ich sehr zögerlich zugestimmt hatte. Ungewissheit machte sich breit. Wie wird es werden? Was werden meine Aufgaben sein? Wie sind die Kollegen? Was habe ich für Patienten zu betreuen? Fragen über Fragen tummelten sich in meinem Kopf. Mal ganz abgesehen von der fehlenden Fachkompetenz. Woher sollte ich die auch haben? Ich komme schließlich aus der Kardiologie/Herzchirurgie aus einem anderen großen Krankenhaus der Stadt.

Zugegeben, der Start war alles andere als leicht. Ich habe zudem sehr viele Zweifel gehabt, ob es das richtige für mich ist. Nach dem ich endlich Fuß gefasst hatte und richtig angekommen bin, war der Wunsch nach mehr Verantwortung und Fachwissen zu erlernen groß. Im April 2011 bekam ich die Chance, meine onkologische Fachweiterbildung zu absolvieren. Von dort an ging es mit der onkologischen Karriere steil bergauf. Ein Jahr lang lernte ich viel über das breite Themenspektrum was die Onkologie so zu bieten hat, der Schwerpunkt lag allerdings im Bereich der Chemotherapie. Während meiner 14-tägigen Hospitation konnte ich die ersten Erfahrungen im Bereich der Strahlentherapie und in der Palliativmedizin sammeln. In meiner Hausarbeit habe ich mich kritisch der Tumornachsorge gewidmet. Im Juli 2014 wechselte ich nochmals intern meinen Arbeitsplatz und bin bis heute im Brustzentrum tätig.

Meine Arbeit dort ist sehr vielfältig und reicht von einer einfachen Blutentnahme bis hin zur Suche nach einem Hospizplatz. Daher ist es immer eine Herausforderung für mich, meine genaue Arbeit zu beschreiben. Ich versuche dennoch, hier einen kleinen Einblick zu hinterlassen. Der Kernpunkt besteht hauptsächlich in der Beratung und Aufklärung. Ich kümmere mich um einen reibungslosen Ablauf der Chemotherapie, vereinbare Kontrolltermine jeglicher Art und erledige sozialmedizinische Angelegenheiten für meine Patienten. Zudem habe ich mich auf das Nebenwirkungsmanagement einer Chemotherapie spezialisiert. Hierzu berate ich sehr ausführlich zu allen Themen und biete komplementärmedizinische Methoden an. Da mir das Wohlbefinden meiner Patienten sehr am Herzen liegt, möchte ich, dass diese ihr Leben weiterhin selbst bestimmt leben können und nicht auf bestimmte Dinge verzichten müssen (sofern dies medizinisch vertretbar ist!).

Mit bestimmten Dingen meine ich zum Beispiel einen Besuch auf dem Weihnachtsmarkt, die wöchentliche Verabredung zum Schwimmen, im Café oder aber auch eine Reise. Gern überlasse ich aber auch bestimmte Entscheidungen zu treffen, dem Patienten selbst. Dieses hat sich sehr gut bei Medikamenten (Bedarfsmedikation!) zur Linderung von Übelkeit/Erbrechen unter einer Chemotherapie bewährt, getreu dem Motto:

So viel wie nötig, aber so wenig wie möglich!

Ebenso viel Wert lege ich auf Fort- und Weiterbildungen. Sofern mir es möglich ist, nehme ich mit Freude daran teil. Deutschlandweit, viel in Eigenregie und auch in meiner Freizeit. Dadurch komme ich aus meinen eigenen vier Klinikwänden wie ich sie immer nenne, raus und knüpfe viele Kontakte zu Kollegen aus anderen Krankenhäusern und Praxen. Und nebenbei wird natürlich das Wissen weiter aufgefrischt und auch Neues erlernt. Spannend sind für mich auch immer Einblicke in andere Arbeitsabläufe und Strukturen. Diese Ansichten geben mir viel Inspiration und Input zur Reflexion, um dann ggf. Änderungen oder Umstrukturieren vorzunehmen und anzupassen.

Leider hat dieser Beruf und somit auch meine Arbeit ihre Schattenseiten. Durch die direkte Nähe zum Patienten komme ich natürlich auch mit sehr vielen Schicksalen in Berührung. Schicksale, die auch für mich nicht immer einfach sind und verarbeitet werden müssen. Schicksale, die ich auch ethisch in Frage stelle, egal welchen Ausgangspunkt sie besitzen. Ich habe viele Patienten kommen und gehen sehen. Daher bitte ich, aus Respekt gegenüber der Privatsphäre auch von meinen Patienten, dass ich darauf nicht weiter eingehen möchte. Aber ich möchte damit nicht darstellen, dass ich mit diesen Schicksalen allein fertig werden muss. Es gibt bei uns die Möglichkeit der Supervision oder eben die der Fallbesprechung. Letztere findet meistens im gesamten Team statt und ermöglicht uns einen Austausch um das Geschehene zu verarbeiten. Die Teilnahme beider Versionen ist letztendlich freiwillig, und übrigens auch für Ärzte geeignet.

Einen kleinen Perspektivwechsel möchte ich hier aber dennoch geben.

Es war ein Dienstag, irgendwann nachmittags. Es war nicht sonderlich viel los und somit verlief mein Dienst recht ruhig. Ich konnte also endlich mit der Dokumentation meiner Arbeit beginnen, die ich schon einige Tage vor mir hergeschoben hatte. Ich mag die Arbeit nicht sonderlich und finde es erschreckend, wie wenig man in diesem Bereich dokumentieren kann für die ganze Arbeit, die man hier leistet. Aber egal, sie muss eben erledigt werden! Mein Diensttelefon klingelt und ich sah den Namen meines Freundes aufleuchten (ich habe seine Nummer als Notfallkontakt hinterlegt, falls einmal etwas sein sollte!) und ging mit einem für meine Verhältnisse sehr genervten „Ja?“ ans Telefon. Ich war schließlich mitten in der Abrechnung und was könnte jetzt schon so wichtig sein. Die Einkaufsliste hat er ja heute Morgen schon von mir bekommen. Er klang sehr aufgeregt und ich sollte sofort meinen Terminkalender für den morgigen Tag checken. Ok, gesagt, getan. Bis ich realisiert habe, was er von mir wollte, erblicke ich auch schon den Namen meiner Freundin. Stille. Obwohl ich zu diesem Zeitpunkt fast 9 Jahre Berufserfahrung in der Onkologie nachweisen konnte, war ich geschockt. Mein Kopf war wie leergefegt. Hatte ich Mitleid? War ich traurig? Betrifft es mich oder macht es mich betroffen? Warum Sie? Warum ich? Das alles sind nur ein paar wenige Fragen die mir in diesen Minuten durch den Kopf gingen und an die ich mich erinnern konnte. Die Abrechnung hatte ich daraufhin natürlich verschoben und informierte nur kurz meine Sachbearbeiterin. Ich fing also an, das ganze onkologische Alphabet runter zu beten. Wie wird der Ablauf? Welche Chemotherapie wird empfohlen? Wie groß ist der Tumor? MRT? Wann erfolgt die Operation und wird sie eine Bestrahlung machen müssen? Die Souveränität und mein ruhiges Auftreten waren plötzlich verschwunden. Ich suchte hektisch nach Information bzw. nach geeigneten Broschüren. Informierte sämtliche Kollegen mit denen ich sehr eng onkologisch zusammen arbeite. Ich wollte ihr den Tag morgen so angenehm wie möglich gestalten und organisierte alles. Noch bevor sie am nächsten Tag die Klinik betrat, war alles organisiert. Von der geplanten Chemotherapie über alle sonstigen Untersuchungen die vorab erfolgen müssen, bis hin zur grob vorgeplanten Operation, die Entscheidung der Bestrahlung erfolgte erst später. Da standen wir beide: ich auf der einen, sie auf der anderen Seite meines Schreibtisches und der onkologische Verlauf konnte starten. Gott sei Dank hat sie alles gut überstanden und auf das Operationsergebnis kann man wirklich neidisch werden. Und ich? Rückwirkend kann ich sagen, dass sie es mir auch wirklich recht leicht gemacht hat: die Beschwerden waren, bis auf eine leichte latente Übelkeit unter der Chemotherapie, tolerabel und wir sind von allen weiteren Nebenwirkungen verschont geblieben.

Schwierig war es dennoch für mich. Ich hatte das Gefühl zwischen zwei Stühlen zu stehen. Auf der einen Seite stand ich als kompetenter Ansprechpartner zur Verfügung und auf der anderen Seite war ich die Privatperson. Zwei wichtige Dinge habe ich aber dennoch mitgenommen. Es ist fast unmöglich gewesen, sich professionell zu verhalten. Man funktioniert einfach nur nach außen hin und muss sich mit dem inneren Konflikt irgendwie arrangieren. Zum anderen, dass die eigene Gesundheit und die Gesundheit nahestehender Menschen das höchste Gut überhaupt sind und man selbst nicht unbesiegbar ist.

Ich hoffe, dass ich mit diesem Beitrag einen teilweise sehr persönlichen Einblick in meine tägliche Arbeit als onkologische Fachpflege geben konnte.

„Find a job that you love, and you´ll never work a day in your life“